Глаукома: причины, симптомы и лечение

Глаукома

Вы, вероятно, знакомы с катарактой, хорошо известным заболеванием глаз. Но знаете ли вы, что такое глаукома, или, возможно, вы сами страдаете от нее? Мы попросили офтальмолога доктора Майю Миневу подробнее объяснить нам феномен глаукомы и показать варианты лечения. Подробнее об этом читайте здесь.

Что такое глаукома и что ее вызывает?

Глаукома — это заболевание глаза. Она может иметь разные причины, но часто вызывается высоким давлением в глазу или нарушением кровоснабжения глаза. В ходе развития заболевания может произойти необратимое повреждение зрительного нерва, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте. Глаукома является одним из самых распространенных заболеваний глаз в Великобритании.

Как указано выше, причины глаукомы различны, но чаще всего заболевание вызывается высоким внутриглазным давлением.

Внутриглазное давление возникает в камерах глаза, которые заполнены водянистой влагой. Водянистая влага, которая течет между хрусталиком и роговицей, вырабатывается в цилиарном теле глаза. Оттуда она течет из задней камеры глаза в переднюю камеру, а затем покидает камеры глаза через так называемый шлеммов канал.

Это непрерывный процесс, который снабжает хрусталик и роговицу важными питательными веществами. В здоровом глазу эта циркуляция обеспечивает постоянное давление с нормальными значениями от 10 до 21 мм рт. ст. Однако, если циркуляция нарушена или водянистая влага не может полностью оттекать, это приводит к повышению внутриглазного давления со значениями от 24 мм рт. ст.

Глаз с глаукомой

Повышенное внутриглазное давление может вызвать повреждение нервных волокон зрительного нерва. Чем более устойчив ваш зрительный нерв, тем меньше повреждение.

Кровоснабжение зрительного нерва является одним из факторов, определяющих, подвержен ли ваш глаз глаукоме или нет. При хорошем кровоснабжении высокое внутриглазное давление может переноситься. Однако глаукома может также возникнуть при нормальном глазном давлении в результате плохого кровообращения. Если оно недостаточно, нервные клетки не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Существуют и другие причины глаукомы, такие как вторичные повреждения от воспаления или травмы. В некоторых случаях глаукома может быть также врожденной или присутствовать с рождения. В этом случае она называется вторичной глаукомой, если вызвана существующим состоянием.

Можно ли носить контактные линзы при глаукоме?

Да, люди с глаукомой могут носить контактные линзы, если их врач разрешает это. Например, существуют определенные типы глазных капель, предназначенные для снижения глазного давления, которые нельзя использовать в сочетании с контактными линзами. Эти типы глазных капель требуют рецепта, поэтому вам следует обсудить это лечение с вашим врачом.

Если вы не испытываете никаких проблем при регулярном ношении контактных линз, несмотря на глаукому, вы должны иметь возможность их носить.

Каковы наиболее распространенные типы глаукомы?

При глаукоме нормального давления ваш зрительный нерв страдает не от повышенного внутриглазного давления, а от нарушенного кровотока.
При закрытоугольной глаукоме (также называемой глаукомой с закрытым углом) отток водянистой влаги блокируется, что приводит к немедленному повышению внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома возникает внезапно и может сопровождаться болезненными симптомами. Это состояние также известно как глаукомный приступ.
Открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом и часто остается незамеченной пациентом. Из-за заблокированного оттока водянистой влаги внутриглазное давление повышается и приводит к хроническому высокому давлению в глазу, которое медленно повреждает зрительный нерв.

Что такое врожденная и детская глаукома?

Глаукома у детей встречается редко, но имеет долгосрочные негативные последствия, если не диагностирована вовремя. Из-за аномального развития, аномалий глазного яблока и его тонких структур она может развиться даже во время беременности.

Первичная глаукома у детей может развиться сразу после рождения, до 3 лет, и в этом случае она называется врожденной глаукомой. Если она развивается в возрасте от 3 до 10 лет, то она называется детской глаукомой.

Врожденная глаукома представляет собой уникальную клиническую картину, которая отличает ее от других типов глаукомы – ребенок беспокоен, избегает света (светобоязнь), предпочитает держать глаза закрытыми, трет их, имеет обильные слезы, и роговица постепенно теряет прозрачность. Глазное яблоко аномально увеличено, и у детей с врожденной глаукомой впечатляюще большие глаза.

Диагноз ставится путем обследования переднего сегмента глаза и зрительного нерва, измерения роговицы и размера сетки. Учитывая возраст пациентов, эти тесты часто проводятся под общим наркозом.

Как глаукома влияет на повседневную жизнь?

как видят люди с глаукомой

Пока вы не страдаете от серьезных симптомов, вы все еще сможете справляться с повседневной жизнью. По мере того как повреждение зрительного нерва становится более выраженным, зрение может ухудшаться, как показано на изображениях выше. Изображение A представляет нормальное зрение, а изображение B показывает, что можно увидеть при глаукоме.

Риски, связанные с глаукомой, увеличиваются по мере ухудшения зрения. Например, могут начаться спотыкания при ходьбе, а способность продолжать водить машину будет ограничена или невозможна. В тяжелых случаях пациенты могут зависеть от дополнительной помощи. К сожалению, страх полной потери зрения также может быть тревожным.

Каковы симптомы глаукомы?

Симптомы различаются в зависимости от типа глаукомы. Люди часто не замечают никаких симптомов в течение длительного времени. Глаукома может быть замечена спустя годы только после появления проблем со зрением, таких как черные пятна или темная пелена на краю поля зрения. Чем тяжелее глаукома, тем меньше становится ваше поле зрения. Нелеченая глаукома может привести к полной слепоте. После этого восстановить зрение уже невозможно.

Закрытоугольная глаукома может вызвать глаукомный приступ. Это часто связано с острым нарушением зрения, сильными головными болями, тошнотой или покраснением глаз. Глаукомный приступ является неотложным состоянием и должен быть немедленно лечен офтальмологом. Чтобы ограничить прогрессирование потери поля зрения, необходимы регулярные визиты к офтальмологу. Он ознакомит вас с различными методами лечения.

Как диагностировать глаукому?

Существуют различные способы выявления глаукомы. Среди перечисленных факторов очень важен семейный анамнез – это важная информация, которую вы должны сообщить своему окулисту.

Затем следует мониторинг различных параметров с помощью специализированных исследований – контроль внутриглазного давления, измерение толщины роговицы и исследование периферического зрения. Состояние зрительного нерва имеет первостепенное значение и должно быть исследовано с использованием наиболее подходящих методов.

Наиболее популярным выбором является метод Гольдмана, который обеспечивает большую точность. Он требует специальной призмы, установленной на биомикроскопе, красителя и местного анестетика.

Кроме того, генетические исследования позволяют нам выявлять пациентов, которые являются носителями генетических факторов, ответственных за развитие глаукомы, чтобы они могли находиться под тщательным наблюдением и начать лечение на ранней стадии, чтобы сохранить зрение.

Каковы варианты лечения?

К сожалению, нет лекарства от повреждений, вызванных глаукомой, но своевременное лечение может ограничить повреждение и замедлить прогрессирование заболевания. Поэтому рекомендуется регулярно обследовать глаза у специалиста.

Еще до появления симптомов ваш врач может обнаружить глаукому и немедленно начать лечение. При каждом плановом осмотре будет измеряться острота зрения и внутриглазное давление, а также проверяться поле зрения. При подозрении на глаукому будет также обследован зрительный нерв. Используя современное оборудование, такое как щелевая лампа, ваш окулист может более внимательно рассмотреть ваш зрительный нерв. После обследования он сможет сказать, насколько далеко продвинулась ваша глаукома.

Если внутриглазное давление повышено, также проверяется угол передней камеры. Если отток водянистой влаги нарушен, часто используются глазные капли. Если медикаменты и глазные капли не дают достаточного эффекта, хирургические процедуры могут снова нормализовать отток водянистой влаги. Лазерное лечение или операция создают дополнительный отводящий канал для водянистой влаги или расширяют существующий канал. Нормализация давления снимает нагрузку со зрительного нерва, тем самым задерживая или останавливая постепенную потерю зрения.